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大成电子病历编辑器：级联配合必填，赋能文书质控

发布时间：2024-10-25     文章分类：产品动态

电子病历编辑器是进行病历文书管理的核心组件。为满足医护人员工作需要，大成软件自主研发了电子病历编辑器，且凭借其安全性、便捷性的优势，一经使用就为医护人员的文书填写带来了前所未有的效率提升和服务体验。大成电子病历编辑器的一大亮点就是“级联配合必填，赋能文书质控”，那么，该产品是如何通过级联功能及必填项的设置提升护理文书质量、减轻医护人员工作负担的？

级联功能：逻辑引导，信息完整

在护理工作中，病历的填写是一项至关重要的任务。它不仅是患者病情的真实记录，更是医生做出诊断和治疗决策的重要依据。然而，传统的纸质病历填写方式往往存在信息遗漏、填写不规范等问题，大成电子病历编辑器通过引入级联功能有效解决了这一问题。以在大成手麻系统中手术护士填写术前访视的皮肤压疮状态为例，当护士在系统中选择“压疮状态”为“有”时，系统立即触发后续的二级填写内容，如“发生期”（入院前或入院后）、“压疮面积”等详细信息。这种设计不仅使填写过程更加流畅，还确保了关键信息的完整记录，避免了因遗漏而导致的病历不完整。

必填项设定：确保信息准确，减轻审核负担

除了级联功能外，大成电子病历编辑器还通过设定必填项来进一步确保病历的完整性和准确性。在填写病历时，系统会根据预设的规则自动判断哪些信息是必须填写的，并在提交前进行提示。这种设计不仅避免了护士因疏忽而遗漏重要信息，还大大减轻了护士长或审核人的审核工作量。

双重保障：提升文书质量，助力医疗服务改进

级联功能与必填项的结合，为使用大成电子病历编辑器的文书填写服务提供了双重保障。一方面，通过逻辑引导和信息完整性的确保，系统能够引导护士按照规范填写病历，提高病历的整体质量；另一方面，通过减轻审核人的工作负担，系统为医疗服务的持续改进提供了有力支持。

大成电子病历编辑器的级联功能与必填项设定，共同为大成的文书服务构建了一个高效、准确、规范的病历填写体系，为提升医疗服务质量和患者满意度奠定了坚实的基础，也对优化医疗服务流程、促进智慧医院发展具有重要意义。

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